奥歯の根管治療は難しい？根管治療の流れや注意点も解説！

抜髄と感染根管治療の違いは、歯の神経の状態と治療の目的にあります。抜髄は、むし歯が進行して歯髄が感染・炎症を起こした際に、ダメージを受けた神経組織を除去する治療です。

感染根管治療は、すでに抜髄を終えた歯やその他の理由で根管内に細菌が入り込んでしまった場合に、その感染部分をきれいに掃除し、再度感染が広がるのを防ぐために行われます。

その後、薬剤で根管内を徹底的に洗浄・消毒し、細菌をできるだけ減らします。治療中は、薬を入れた状態で仮蓋をして置き、定期的に薬を交換しながら根管内の清潔を保ちます。治療期間中に中断や間隔が空いてしまうと、細菌が再び増えてしまうため注意が必要です。

根管内が清掃されると、専用のシーリング材で根管を密封し、細菌の侵入を防ぎます。これで根管治療は終了となりますが、その後は根管内に芯棒を立てるなどして土台を作り、その上に被せ物を装着して歯の機能を回復させます。

治療中は、細い器具で根管内を掃除する刺激や、歯の根の先に膿がたまることで、痛みを感じる可能性があります。また、消毒のために入れる薬剤が根管内を刺激し、痛みや圧迫感が生じることもあります。

さらに、歯の根に割れやヒビが入っていると、細菌がそこから侵入し続けるため、根管治療だけでの治療は難しくなります。ヒビは肉眼で見えないことも多く、小さな亀裂であっても細菌の通り道になるため注意が必要です。

• 傾斜歯（けいしゃば）
  歯が前後や左右に傾いて生えている傾斜歯は、根管の入り口を見つけたり、しっかりとした角度で治療器具を操作したりすることが難しくなります。レントゲンではまっすぐに見えても、実際の歯の向きに合わせたアプローチが必要です。
• 複根管
  複数の根管を持つ複根管も治療が複雑になります。特に奥歯では、根管が3本以上あることが多く、なかには狭くて入り口が小さい根管もあり、発見や処置が困難です。
• 湾曲根管
  根管が曲がっている湾曲根管も治療の難易度が上がります。治療器具は基本的にまっすぐですが、湾曲やS字状に曲がった根管では奥まで器具を入れにくく、無理に進めると根管に損傷を与えることもあります。
• 狭窄根管（きょうさくこんかん）
  根管のなかが狭くなっている狭窄根管は、器具の挿入が難しくなります。

また、奥歯は噛む力が強くかかるところであるため、治療後の詰め物や被せ物にはしっかりとした耐久性が求められます。

さらに、電気的根管長測定器を使って根管の長さを正確に計測し、過不足なく根管内の清掃と薬剤の充填を行うことも成功率が高まります。

また、治療に使う材料の選択も大切で、歯に合った封鎖材を用いて根管内をしっかりと密封し、細菌の再侵入を防ぐことも、根管治療の成功率を高める方法のひとつです。

• 硬い食べ物は避ける
  治療中は仮蓋を装着しますが、歯がもろくなっているため、ナッツや硬いキャンディ、氷などの硬い食べ物は歯を傷める恐れがあります。やわらかく噛みやすい食事を選ぶことが大切です。
• 温かい飲食物の取り扱いに注意
  熱い飲み物や食べ物はすぐに食さず、少し冷ましてからゆっくり摂取しましょう。熱さが患部に刺激となり、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。冷たいものも過敏な歯には刺激になるため、温度に注意してください。
• 治療中の歯で噛むのを控える
  治療中の歯に負担をかけないよう、できるだけ反対側の歯で噛むことを心がけましょう。キャラメルやガムなどの粘着性のある食べ物は仮蓋が外れる原因となるため避けてください。
• 口腔内の清潔を保つ
  食後は優しく丁寧に歯磨きを行い、フロスや抗菌マウスウォッシュを活用するのがおすすめです。歯磨きのときには仮蓋を傷つけないように力加減に注意し、必要に応じて電動歯ブラシや口腔内洗浄器の使用も検討しましょう。
• アルコールと喫煙を控える
  アルコールやタバコは血流や治癒を妨げるため、治療期間中は控えることが望ましいです。
• 健康管理とストレス軽減
  十分な睡眠を取り、栄養バランスのいい食事を心がけるなど、体調管理に努めましょう。ストレスを溜めない生活が治療の回復をサポートします。

• 毎日のむし歯の予防
  根管治療を回避するためには、日々のセルフケアが重要です。フッ素入りの歯磨き粉を使った丁寧な歯磨きや、デンタルフロスで歯間の汚れをしっかり除去することがむし歯の発生を抑えます。
  また、砂糖を多く含む食べ物や飲み物の摂取を控えることも、むし歯の予防におすすめです。
• 定期的な歯科検診の受診
  症状が軽いうちにむし歯や歯周病を発見し治療することは、根管治療を必要としない健康な歯を守るうえで大切です。定期的に歯科検診を受けると、早期に問題を見つけられるため、重症化を防ぐことにつながります。